糖尿病药物会让肾脏坏掉 ？
你是不是也听说过： 糖尿病药物会让肾脏坏掉 的说法？
这可是最危言耸听的传言了。
你可能从朋友口的中听说。 （无知很可怕！ 他们以为帮了你， 其实是害了你。）
你可能在广告里看到。 （利益冲突！ 贬低药物， 还不是为了推销自己的产品， 不是真的为你好。）
在这里， 我就和你说个明白。
如何预测肾脏功能？
如果你要知道自己的肾脏功能， 最直接的方法就是做抽血检验。
有一种检验， 叫做 估算的肾小球滤过率 （estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）。 它就是用来衡量肾脏从血液中过滤废物的功能性指标。（阅读相关文章）
肾脏的过滤功能越好， 就代表肾脏功能越好。 所以， 估算的肾小球滤过率 是衡量肾脏功能的最好指标。
验血报告中， 估算的肾小球滤过率 （eGFR）的结果都利用 mL/min/1.73m2 的单位来计算， 也就是每分钟肾脏能够过滤的毫升数。
正常的 估算的肾小球滤过率 （eGFR） 大于 90mL/min/1.73m2。
少于正常值， 可能代表着肾脏功能有受到损害。
随着年龄增长，肾脏功能就会退化。
根据研究1发现， 刚出生的小孩， 估算的肾小球滤过率比较低。 之后， 滤过率会逐渐提升，到小孩接近两岁。 那时的 估算的肾小球滤过率 将会到达成人的数值， 那就大约 140 ml/min/1.73 m2。
滤过率会维持在这个水平， 直到40岁。 之后， 估算的肾小球滤过率 就会以每十年减少8 ml/min/1.73 m2的速度， 慢慢的退化。
当然， 40岁只是一个观察的数值。 也有研究2发现， 有一些人在20岁， 估算的肾小球滤过率 就开始衰退了。
造成肾脏功能受损的 主要原因有几个：
第一， 糖尿病
第二， 高血压
第三， 抽烟
第四， 血脂异常
第五， 肾脏血管阻塞
第六， 铅中毒
第七，长期不正确的使用药物， 比如：
- 止痛药 non-steroidal anti-inflammatory drugs （简称 NSAID）
- 胃药 proton pump inhibitors （简称 PPI）
- 类固醇 steroids
- 传统药物 （未经审核）
因为以上种种的因素， 你的肾脏功能都会慢慢地退化， 慢慢地无法正常运作， 而形成 慢性肾脏病 （chronic kidney disease）。
如果慢性肾脏病是由糖尿病所引起， 我们就称之为 糖尿病肾病变 （diabetic kidney disease）。
然而， 很多病患都误信 糖尿病药物 会导致肾脏功能受损，最后导致病患需要洗肾。
那是本末倒置的谬论。
你想更了解糖尿病药物吗？ （阅读相关文章）
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你试想想， 如果一位糖尿病病患不控制饮食， 不运动。 血糖有可能会变好吗？
随着年龄增长， 肾脏功能本来就会退化。
再加上， 血糖一直超标， 肾脏功能当然就会变得越来越差。
那么， 当有一天， 这位病患突然醒觉， 想要用药来控制血糖。
这时的肾脏功能， 你大概可以猜想到， 应该是所剩无几了吧。
开始服药后， 如果病患还不改变生活方式， 血糖也不见得会好很多； 所以肾脏功能还会持续恶化。
可怜的糖尿病药物就即时和肾病变挂钩， 殊不知是血糖一直无法控制好， 而导致肾脏功能衰退的。
有些病患还会相信不实的产品， 以为它们可以帮助降糖呢！ 苦瓜就是其中一种。 （阅读相关文章）
总结： 糖尿病药物会让肾脏坏掉 ?
这个说法完全不正确。
很多科学研究3都证实， 良好的血糖管理， 可以延缓肾脏功能退化， 降低洗肾的风险。
也有研究4发现， 特定的糖尿病药物能延缓糖尿病肾病变的发生， 例如SGLT抑制剂 （Dapagliflozin, Empagliflozin等）。
你害怕洗肾吗？
那么我想问你， 为了避免洗肾， 你肯作出改变吗？
Metformin 是一个常见的糖尿病药物。
当病患的肾脏功能不好时， 这个药物可能带来危险的副作用，你知道吗？ （阅读相关文章）
也有很多患有高胆固醇的病患害怕吃药， 胆固醇高可以不吃药吗？ （阅读相关文章）
参考文献：
- Weinstein, Jessica R, and Sharon Anderson. “The aging kidney: physiological changes.” Advances in chronic kidney disease vol. 17,4 (2010): 302-7. doi:10.1053/j.ackd.2010.05.002
- Coresh J, Selvin E, Stevens LA, et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007;298:2038–2047.
- Triozzi JL, Parker Gregg L, Virani SS, et al. Management of type 2 diabetes in chronic kidney diseaseBMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002300. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002300
- Wiviott, Stephen D et al. “Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.” The New England journal of medicine vol. 380,4 (2019): 347-357. doi:10.1056/NEJMoa1812389
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