Metformin和Metformin XR 有什么不同？

Glucophage (Metformin) 和 Glucophage XR (Metformin XR) 里头的主要成份都是一样的，那就是Metformin。但是为什么药厂要制作两款不同的降糖药呢？

先提一提，市面上有很多Metformin的牌子如Glucophage, Glumet DC, Glucoxit 等等。Metformin算是一种安全有效的降糖药物。如果是本地牌子的Metformin，大约一排才RM1.00左右。在一般的情况下，刚开始被诊断糖尿病的话，医生通常都会开Metformin 500mg 早晚各一粒饭后服用。当然有些人的肠胃比较敏感，医生也有可能刚开始会开出1天1粒的Metformin，之后再慢慢增加剂量。

如果血糖还是不受控，医生可能会加药或提升Metformin的剂量。但是提升剂量又要考量患者的肠胃问题。最常见的不良反应是肠胃的问题，部分患者服药后会出现腹泻、腹胀、胃酸倒流、恶心，严重者还会引起呕吐等等¹。

回到正题，为什么药厂药要制作Metformin XR？XR其实是Extended Release的简称，中文可以叫做延释或缓释。缓释片 (Extended Release Tablet) 的意思是用药后能在长时间内持续放药以达到长效作用的口服药片。我举个例子，普通的Metformin被服用后就回去到肠胃，然后在肠胃里崩解释放药物。崩解指的是药物在肠胃液中迅速裂碎成细小颗粒的物质，从而使药物的主要成分迅速溶解吸收。而缓释片在肠胃道内缓慢地溶出和释放药物。因此，缓释片可减少Metformin所造成的肠胃问题²。Metformin XR一天只需服用一次，因为他是可以缓慢地溶出和释放药物。而普通的Metformin一天需要服用两次以维持药效。如此一来，你应该知道为什么市面上会有Metformin和Metformin XR了吧？

送大家而外的小知识，你知道吗，Metformin 会抑制维生素B12的吸收和合成。如果你长期服用Metformin的话，我个人是建议你补充维生素B12。缺乏维生素B12可能会造成神经线受损，进而导致手脚麻痹等的问题。

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参考：

1. CPG – Management of Type 2 Diabetes Mellitus (6th Edition) – MEMS
2. Derosa G, D’Angelo A, Romano D, Maffioli P. Effects of metformin extended release compared to immediate release formula on glycemic control and glycemic variability in patients with type 2 diabetes. Drug Des Devel Ther. 2017;11:1481-1488. Published 2017 May 16. doi:10.2147/DDDT.S131670