你有在网上看过 “Metformin能帮助减肥” 的讯息吗？

Metformin 是 一种叫做 二甲双胍类 的糖尿病药物。

它在市面上已有非常久的历史， 接近60年。 所以， 对于它的降糖功效或副作用等的研究， 可以说是非常丰富与扎实。

近年来， 科学家对于 Metformin 降糖以外的效果， 有着浓厚的兴趣。 很多实验都在研究 Metformin 其他的效果， 例如： 对于减肥的功效， 对于关节炎的功效等。

今天的文章， 我们来探讨一下 Metformin 和肥胖的相关议题吧！

1. 肥胖与糖尿病的关系
2. Metformin能帮助减肥 ？
3. 我应该吃Metfomin来减肥吗？

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肥胖与糖尿病的关系

非常多的研究¹都证实了， 糖尿病与肥胖是有非常紧密关系的。

有关于糖尿病的调查²显示， 在2013-2016年间， 45.8% 的糖尿病患者都患有肥胖症。 肥胖者患上2型糖尿病的几率， 也比普通体型者高出 10倍。

肥胖会引起慢性炎症， 而慢性炎症则可能导致胰岛素阻抗， 使胰岛素的反应下降， 造成葡萄糖代谢的能力降低。 这种情形， 将会导致胰脏必须分泌更多的胰岛素， 好让血糖能够维持在健康的水平。 这个情况的病患， 我们称之为患有 糖尿病前期。

然而， 因为长期需要大量分泌胰岛素， 一旦胰脏无法及时跟上这个需求量时， 那将会导致血糖升高。 这时， 有这些情况的病患， 我们称之为患有 糖尿病 了。

为了降低血糖水平， 胰脏还是会不断的分泌胰岛素， 直到胰脏衰竭。 这时， 糖尿病就恶化了， 病患不得不开始注射胰岛素了。

除此之外， 肝脏也会把多余的血糖输送到脂肪细胞， 并把它们储存为体内脂肪。 因此，当身体脂肪过多， 特别是囤积在腹部周围的脂肪，它也会导致 胰岛素阻抗现象， 慢慢地造成糖尿病。

另外， 当肝脏容纳过多脂肪后， 也会造成 脂肪肝。

以上的过程不断循环， 如果糖尿病病患没有通过饮食和运动， 没有照顾好体重的话， 情况还会继续恶化下去。

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Metformin能帮助减肥 ?

根据一项研究³发现，Metformin能帮助减肥。 这个研究涉及了199名患有肥胖症的病患， 长达六个月。 其中的154名参与者服用 Metformin； 另外的45名则没有。 每名参与者在实验开始前都测试了他们的胰岛素功能。

六个月后， 有吃 Metformin的研究参与者平均减掉了近5.8公斤。 研究人员也发现， 有胰岛素阻抗现象的参与者， 在服用药物后， 体重也下降得比较多。 相反的， 没有吃 Metformin的参与者平均增加了近0.8公斤。

在另一个2018年的统合分析⁴也发现，相比于吃安慰剂的参与者， 有吃 Metformin的参与者的体重轻了 2.33公斤， 他们的空腹血糖值也明显比较低。 虽然体重减少得不多， 但在减重的过程， 任何良好的体重变化， 都是令人鼓舞的， 足以让人们坚持继续下去。

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Metformin 降糖减重以外的功效

除了降低血糖和减重的功效， Metformin （二甲双胍）也有着以下的效果：

1. 治疗 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）。 根据研究⁵， 二甲双胍可以帮助促进患有PCOS的非肥胖女性的排卵。 PCOS与2型糖尿病一样， 主要原因时是胰岛素阻抗。 所以， 当Metformin改善了胰岛素阻抗， 可以提高 患有PCOS女性的生育率。
2. 有几项研究表明， 二甲双胍可以减少糖尿病的长期并发症， 包括心血管事件和心血管死亡率、 心肌梗塞、 心力衰竭、 动脉血运重建、 中风和死亡。

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我应该吃Metfomin来减肥吗？

市面上也有很多含有 Metformin 这个有效物质的品牌， 例如： Glumet DC， Glucophage, Glucoxit 等等。 Metformin 是第一线 糖尿病药物。 意思是说， 如果你利用饮食管理和运动后， 都无法把你的血糖控制好， Metformin 会是医生第一个会开的药物。 除此之外， 它也是一个非常便宜的药物。

但根据 美国的食品和药物监督管理局（FDA）， Metformin 还没有被纳入减肥药物中。 所以， 我并不鼓励你食用它。

你可以通过饮食控制和运动来帮助减轻体重。

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参考文献：

1. Shalini Verma, M. Ejaz Hussain, Obesity and diabetes: An update, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, Volume 11, Issue 1, 2017, Pages 73-79, ISSN 1871-4021, https://doi.org/10.1016/j.dsx.2016.06.017.
2. National Diabetes Statistics Report 2020: Estimates of Diabetes and Its Burden in the United State by U.S. Department of Health and Human Services, Center of Disease Control and Prevention.
3. Seifarth, C et al. “Effectiveness of metformin on weight loss in non-diabetic individuals with obesity.” Experimental and clinical endocrinology & diabetes : official journal, German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association vol. 121,1 (2013): 27-31. doi:10.1055/s-0032-1327734
4. Ning, Hong-Hong et al. “The effects of metformin on simple obesity: a meta-analysis.” Endocrine vol. 62,3 (2018): 528-534. doi:10.1007/s12020-018-1717-y
5. Johnson NP. Metformin use in women with polycystic ovary syndrome. Ann Transl Med. 2014 Jun;2(6):56. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2014.04.15. PMID: 25333031; PMCID: PMC4200666.