Metformin和Metformin XR 有什么不同 ？

Metformin和Metformin XR 有什么不同 吗？ Glucophage (Metformin) 和 Glucophage XR (Metformin XR) 里头的主要成份都是一样的， 那就是Metformin。 但是为什么药厂要制作两款不同的降糖药呢？

先提一提， 市面上有很多Metformin的牌子如 Glucophage, Glumet DC, Glucoxit, Diabetmin 等等。

Metformin算是一种安全有效的降糖药物。 如果是本地牌子的Metformin， 大约一排才RM1.00左右。 在一般的情况下， 刚开始被诊断糖尿病的话， 医生通常都会开Metformin 500mg 早晚各一粒饭后服用。 当然有些人的肠胃比较敏感， 医生也有可能刚开始会开出1天1粒的Metformin， 之后再慢慢增加剂量。

如果血糖还是不受控， 医生可能会加药或提升Metformin的剂量。 但是提升剂量又要考量患者的肠胃问题。 最常见的不良反应是肠胃的问题， 部分患者服药后会出现腹泻、腹胀、胃酸倒流、恶心， 严重者还会引起呕吐等等¹。

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回到正题， 为什么药厂药要制作Metformin XR？ XR其实是Extended Release的简称， 中文可以叫做延释或缓释。 缓释片 (Extended Release Tablet) 的意思是用药后能在长时间内持续放药以达到长效作用的口服药片。 我举个例子， 普通的Metformin被服用后就回去到肠胃， 然后在肠胃里崩解释放药物。 崩解指的是药物在肠胃液中迅速裂碎成细小颗粒的物质， 从而使药物的主要成分迅速溶解吸收。 而缓释片在肠胃道内缓慢地溶出和释放药物。 因此， 缓释片可减少Metformin所造成的肠胃问题²。 Metformin XR一天只需服用一次， 因为他是可以缓慢地溶出和释放药物。 而普通的Metformin一天需要服用两次以维持药效。 如此一来， 你应该知道为什么市面上会有Metformin和Metformin XR了吧？

送大家而外的小知识， 你知道吗， Metformin 会抑制维生素B12的吸收和合成。 如果你长期服用Metformin的话， 我个人是建议你补充维生素B12。 缺乏维生素B12可能会造成神经线受损， 进而导致手脚麻痹等的问题。

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参考：

1. CPG – Management of Type 2 Diabetes Mellitus (6th Edition) – MEMS
2. Derosa G, D’Angelo A, Romano D, Maffioli P. Effects of metformin extended release compared to immediate release formula on glycemic control and glycemic variability in patients with type 2 diabetes. Drug Des Devel Ther. 2017;11:1481-1488. Published 2017 May 16. doi:10.2147/DDDT.S131670