糖化血色素(HbA1c)
糖化血色素(HbA1c) 是什么，你知道吗？
糖化血色素是一个例行测验， 每一个糖尿病病患在一年里， 都会进行 糖化血色素检验 最少1至2次。
它是一个重要的 糖尿病资讯， 如果你没听说过， 或者你对于它不太了解， 你不需要害怕。
这文章能让你完全了解关于 糖化血色素【8个你必知的事】。
- 糖化血色素是什么？
- 糖化血色素多久验一次？
- 糖化血色素的用途是什么？
- 糖化血色素和自我血糖监测的关系？
- 糖化血色素可以取代自我血糖监测吗？
- 糖化血色素偏高对糖尿病病患有什么影响？
- 糖化血色素的目标是什么？
- 如何改善糖化血色素？
以后，要是医生提及糖化血色素时，你就可以了解自己的糖尿病管理了。你也可以用它来制定 糖尿病目标。
糖化血色素(HbA1c) 是什么？
糖化血色素，也称之为 糖化血红蛋白，英文学名为 Glycated Hemoglobin。
它也简称为 HbA1c 或 A1c。
你有听说过吗？没有吗？
那么，当你见医生的时候，医生总有向你提过平均血糖值吧？ 那么，很大可能医生指的就是糖化血色素了。
当我们用餐后，食物中的 碳水化合物 会被分解为葡萄糖。
当葡萄糖被吸收进身体， 它会和血液中的红血球里的红血素结合， 形成糖化血色素。
一但糖化血色素形成后， 它就并不容易脱落， 它会残留在红血球里。
一个正常人的红血球平均寿命为3个月， 所以糖化血色素反映着一个病患在 2至3个月之前 的 平均血糖值。
糖化血色素多久验一次？
要知道你自己的糖化血色素，你必须抽取血液样本来检验。（阅读关于糖化血色素检验的文章）
即使在没有空腹底下检验， 它可以很正确地呈现一个病患在3个月里的平均血糖值。
但基于糖尿病病患在做抽血检验时，都会包括其他的测验，例如，空腹血糖，血脂，肾脏和肝脏功能，所以我都建议病患空腹8小时来做检验。
医生会在每3至6个月，帮助你检验糖化血色素。以确保你已经达到设定的目标。
除了抽血检验， 其实你也可以利用有 测量糖化血色素功能的血糖仪。
糖化血色素的用途是什么？
糖化血色素的用途有两个。
让你了解3个月的平均血糖值
血液中的血糖值越高， 糖化血色素也会跟着提高。
如果你管理糖尿病得当，血糖值控制良好，糖化血色素也会降低。
糖化血色素可让你做自我评估，在3个月之前的血糖管理， 是否有必要对自身的血糖管理做出改进。
所以， 你必须了解它， 它可以协助你管理好糖尿病。
你知道2023年最新的标准吗？ (阅读相关文章）
用来诊断糖尿病
糖化血色素 标准值
| 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
| <5.7% | 5.7% – <6.3% | ≥6.3% |
如果一个病患已经有了 糖尿病症状 （3多1少无力感）， 而糖化血色素的检验结果是6.3%或更高的数值， 那么医生可以诊断他患有糖尿病。
如果检验的结果为5.7%至<6.3%之内， 那么，这个病患是患有 糖尿病前期。
5.7%以下的数字都属正常，没有糖尿病。
糖化血色素（HbA1c） 和自我血糖监测的关系？
看看以上图表，它所展现的是 糖化血色素和自我血糖监测（的平均血糖值）的关系。
如果一个病患时常在执行自我血糖监测，他的：
- 平均血糖值为 5.4mmol/L 左右， 那么，测验出来的糖化血色素应该会在5%；
- 平均血糖值为 7.0mmol/L 左右， 那么，他将得到的糖化血色素是6%；
- 平均血糖值为 8.6mmol/L 左右， 那么，他的糖化血色素应该会在7%。 如此类推。
如果糖化血色素比预期的还要低：
这情况会发生在患有血色素病变的病患身上。 例如，地中海贫血症的病患。
这情况也发生在肾功能不佳或洗肾病患身上。
如果糖化血色素比预期的还要高：
有可能是测量的时间有误， 病患有可能只测量在用餐前的血糖值， 而忽略了用餐后血糖飙升的情况。
所以执行 正确的自我血糖监测 非常重要。如果你想了解关于在对的时间测量血糖和其测量出来的血糖值意义，你可以参考这影片【正确的自我血糖监测】。
糖化血色素（HbA1c） 可以取代自我血糖监测吗？
虽然糖化血色素可以蛮正确地呈现病患的平均血糖值，但它并不能取代病患的 自我血糖监测。
因为糖化血色素并不能测量到一个病患的 血糖波动。
请注意以下的例子：
病患A和病患B各都有糖化血色素为8%。
病患A：
血糖时低时高，漂浮不定，波动很大。
病患B：
血糖上升和下降的幅度少，波动并没那么大。
在血糖波动大的影响下， 病人A得到心脏病的风险会比较高。
如果病人不进行自我血糖监测， 医生很可能就会错过了一些有血糖波动大的病患，不能及时为他们改善血糖波动大的情况。
在血糖波动大的影响下，病患发生并发症的风险也会相对的提升。
糖化血色素也无法测量出病患，在3个月里，是否有经历 低血糖 的情况。
糖化血色素(HbA1c) 偏高对糖尿病病患有什么影响？
糖化血色素（HbA1c） 有着很好的预测价值（perdictive value)，用来预测病患在未来得到 糖尿病并发症 的风险。
研究报告发现， 每降低1%的糖化血色素，它都能降低 21%的病患死亡率。
除此之外， 它也可以降低25%小血管并发症的发生率。
所以，检验糖化血色素是很重要的。
糖化血色素(HbA1c) 的目标是什么？
每个人的糖化血色素目标并不一样， 医生会根据一些因素，来制定适合病患的糖化血色素目标。
不同的因素 来制定糖化血色素目标：
| ≤6.5% (比较严格） | 6.6-7.0% | 7.0-8.0%（比较放松） |
| 年轻 预期寿命：长 刚诊断糖尿病（5年之内） 相对的比较健康（还没有并发症） 没有尿蛋白 低血糖风险评估：低 | 其他病患 | 年长 预期寿命：短 已有并发症（肾脏衰竭，洗肾，严重心血管疾病等） 失智症，常年卧床 低血糖风险评估：高 |
当设定目标后， 医生将会和病人讨论， 如何通过饮食，运动，和 糖尿病药物， 来达到目标。
糖化血色素是不是越低越好？
糖化血色素不一定越低越好。它的设定目标需要个别化，就像以上所提及的。
大部分病患的目标都设定于6.6%至7.0%。
但对于某些病患，例如，年长者，有其他糖尿病并发症的病患等，在达到目标的同时，我们也必须设法避免低血糖的情况发生。低血糖可能会诱发心脏病爆发。
每一个病患的糖化血色素目标都不相同，所以，你一定要和医生讨论。
你也可以看看关于这课题的影片。
如何改善 糖化血色素(HbA1c) ？
现在，你应该了解糖化血色素的重要性了吧。
那么，要如何改善它呢？ 有5件事情， 你一定要做到， 血糖才能改善？ （阅读相关文章）
要达到目标，你需要很大的毅力。
你需要通过饮食和运动，（必要时使用糖尿病药物），来达到目标。
你可以点击有关的建议，以了解更多：
那，你知道你自己的糖化血色素目标吗？要达到目标，设定目标是第一步。
你可以留言文章下，让我知道你的糖化血色素目标吧。
你也可以看看这关于糖化血色素的影片。
参考文献：
- Nathan, David M et al. “Translating the A1C assay into estimated average glucose values.” Diabetes care vol. 31,8 (2008): 1473-8. doi:10.2337/dc08-0545
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