糖尿病与低血糖
糖尿病与低血糖 有着密切的关系。
有糖友在网上问我： 高血糖的人怎么会低血糖呢？ 你是不是也有着相同的疑问？
这个文章将会让了解低血糖。
- 低血糖是什么？
- 低血糖的症状是什么？
- 糖尿病与低血糖 ：并发症
- 糖尿病与低血糖 ：高风险群
- 如何预防低血糖？
- 如何抢救低血糖？
低血糖是什么？
当以下的3种情况， 发生在一个糖尿病病患的身上时， 我们就会说这个病患经历着低血糖。
- 血糖值少于3.9mmol/L。 (<70mg/dL)
- 身体产生低血糖的症状。
- 当病患补充糖分后（或注射糖分后）， 低血糖的症状可以被逆转。
因为每一个糖尿病病患的身体状况都不一样， 以上的3种情况 不一定会全部出现在病患身上。
低血糖的症状是什么？
低血糖的症状大概可分为两大类。
第一， 来自于自律神经的症状； 和第二， 来自于神经细胞缺糖的症状。
自律神经的症状 有： 发抖，心悸，冒冷汗，紧张，饥饿，作呕，和手脚麻痹
神经缺糖的症状 有： 不能集中精神，混乱，无力感，视线模糊，嗜睡，头痛，癫痫，和昏迷
低血糖是紧急的医疗状况， 补充适量的糖分是刻不容缓的。
血糖逐渐下降， 病患的情况越不乐观。
一开始， 病患身上会出现认知障碍（如不能集中精神）， 接着经历自律神经症状， 然后出现癫痫等， 最后会造成昏迷和死亡。
每一秒的延误， 都会造成脑细胞的损失。
糖尿病与低血糖 ：并发症
一个追踪大约2万名糖尿病病患27年的研究1发现： 低血糖增加了患上失智症的风险。
而且， 经历越多次低血糖的病患， 患上失智症的风险越高。
曾经经历一次低血糖， 失智症的风险是1.26倍， 两次是1.8倍， 三次或以上是接近2倍。
越来越多的科学研究2也证实这一点， 所以要管理好糖尿病的同时， 你一定要避免低血糖的发生。
除此之外， 低血糖也非常危险， 它可以对糖尿病病患的生命造成威胁。
除了因为低血糖而直接造成的交通意外和意外摔伤， 低血糖也可能造成心脏病发作 （心肌梗塞）。
在很多大型的科学研究3都发现， 严重的低血糖是会增加糖尿病病患死亡率的。
而且， 低血糖可导致身体一直处于发炎状态， 这个情况可以激活血小板（platelet）的凝血功能， 让身体倾向血栓（thrombosis）形成。
血栓是凝固的血液， 它可导致血管堵塞。 如果血栓发生于心血管， 它可以引起心脏病发作。 如果血栓发生在脑血管， 它就引发中风。
低血糖也可以加速心跳频率， 提升血压， 增加心脏负荷， 诱发心跳不规律和突然死亡。
糖尿病与低血糖 ：高风险群
以下是 低血糖的高风险群， 看看你是否有在其中：
- 年长者（60岁或以上）
- 糖尿病管理不当的病患（以及血糖值漂浮不定的病患）
- 患有严重的认知障碍者（如失智症等）
- 患有低血糖不自觉的病患（diabetes unawareness）
- 正在服用促胰岛素分泌剂或注射胰岛素的病患
- 肾脏或肝脏功能受损的病患
- 周边神经或自律神经受损的病患
对胰岛素有更多的了解可以帮助你预防低血糖的发生， 你一定要知道。 （阅读相关文章）
如何预防低血糖？
每一个糖尿病病患都有可能经历低血糖。 所以， 你必须遵守以下的7个原则， 来减少低血糖的情况发生。
7个让你远离低血糖的方法：
第一， 确认自己是否属于高风险群。
如果是， 你应该提高警惕， 努力提防低血糖。
第二， 了解如何识别低血糖症状。
及时识别低血糖症状 可以让你提早检测血糖值和及时治疗， 避免严重低血糖的发生。
第三， 三餐定时定量。
三餐定时定量非常重要。 避免不规律的饮食时间和用餐分量。 延迟用餐时间， 或刻意不吃一餐可能导致低血糖。
第四， 进行激烈运动时需要测量血糖。
如果你能在激烈运动的前段， 中段和后段测量血糖， 你就可以做适当的补糖， 避免低血糖。
第五， 避免饮用酒精。
饮用酒精可能导致低血糖的情况发生。
第六， 和医疗团队讨论设定合适自己的血糖目标。
过度降糖是常见的风险之一。 设定一个适合自己的血糖目标， 你才不会胡乱跟随不正确的降糖方法。
第七， 确认药物分量和服药、 注射时间
促胰岛素分泌剂的服药时间和用餐时间必须配合好， 才可有效防止低血糖。
磺脲类在用餐前30分钟服用， 而非磺脲类在用餐前10分钟服用。
餐前胰岛素的注射时间， 大部分都是在餐前的30分钟。 除了速效型的胰岛素， 你可以在吃进第一口前一刻才注射。
如果你能遵守以上的7个原则， 低血糖的情况应该能够大幅度地减少。
但如果它还是发生， 那么你就必须进行适量的补糖了。
如果你是属于高风险群， 我也劝你避免驾车， 骑机车或游泳或使用重型机械。 如果不幸地发生低血糖， 你有可能对自身或他人安全造成影响。
如何抢救低血糖？
及时的察觉和补充糖分可以有效地帮助病患， 逆转低血糖的危险处境。
当低血糖的情况发生 （血糖值低于3.9mmol/L）， 如果病患还清醒， 能够自理， 病患应该立即进行补糖， 吃下15克的简单碳水化合物。
15克的简单碳水化合物的例子有： 1汤匙的蜜糖（大约15毫升）， 150-200毫升的普通果汁或普通汽水， 3茶匙白糖溶解在内的糖水。
吃进简单的碳水化合物的15分钟后， 你必须再检查血糖值。
如果血糖值还低于3.9mmol/L， 你需要再一次的补充15克的简单碳水化合物， 15分钟后再检查血糖， 直到恢复正常。
血糖值恢复正常后， 病患应该照常食用正餐， 然后评估低血糖发生的原因。
在紧急情况下， 如果病患不清醒和不能自理， 你可以先喂入一汤匙（15毫升）的蜜糖在病患口腔里。 然后寻求协助。 大部分情况， 这类病患都需要通过静脉， 输入葡萄糖。
即时正确的补糖非常重要。 它不但能逆转低血糖的危险状况， 它也能确保过后的血糖值不会飙升。
蜜糖虽然是天然的糖分， 它毕竟还是含有葡萄糖， 治疗低血糖时你需要适量。 你是不是想要利用蜜糖来取代你日常的白糖呢？ 它对血糖管理有比较好吗？（阅读相关文章）
参考文献：
- Mehta HB, Mehta V, Goodwin JS. Association of hypoglycemia with subsequent dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2019 Apr;74(5):750.
- Eugene Han, Kyung-do Han, Byung-Wan Lee, Eun Seok Kang, Bong-Soo Cha, Seung-Hyun Ko, Yong-ho Lee, Severe Hypoglycemia Increases Dementia Risk and Related Mortality: A Nationwide, Population-based Cohort Study, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 107, Issue 5, May 2022, Pages e1976–e1986, https://doi.org/10.1210/clinem/dgab860
- Snell-Bergeon JK, Wadwa RP. Hypoglycemia, diabetes, and cardiovascular disease. Diabetes Technol Ther. 2012 Jun;14 Suppl 1(Suppl 1):S51-8. doi: 10.1089/dia.2012.0031. PMID: 22650225; PMCID: PMC3361183.
0 条评论