大部分糖尿病病患， 同时都会有着高胆固醇的情况， 而这两者皆会增加患上心血管疾病的风险。 因此我们应该在饮食及生活作息方面进行调整， 以免酿成不良的后果。 今天的文章， 我们将会探讨关于 糖尿病与胆固醇 ， 让大家能够多了解， 并知道应该如何应对。

糖尿病与胆固醇

美国心脏协会 (American Heart Association, AHA) 指出， 糖尿病通常会降低高密度脂蛋白 (好的胆固醇，HDL)， 及增加低密度脂蛋白 (坏胆固醇， LDL)， 因此这就是为什么大部分糖尿病患者， 都会同时面对糖尿病与高胆固醇的问题。⁽¹⁾ 这种 “血脂异常” 的问题，导致动脉变得狭窄及阻塞。⁽²⁾

胆固醇是在人体动脉中积存的脂肪， 时间久了， 会变成坚硬的斑块。 这种斑块会使动脉受损， 导致动脉僵硬， 并抑制血液的流动。 如果这些斑块突然爆裂， 那是会造成急性心血管阻塞， 导致常见的心肌梗塞（heart attack）。 即使急性情况没有发生， 斑块慢慢的堆积后， 心脏也必须更用力地泵血， 可以造成心脏衰竭。

健康胆固醇水平

健康（没有糖尿病的人）的胆固醇水平， 应该维持在以下的指标：⁽³⁾

• 总胆固醇 （total cholesterol）：< 5.2 mmol/L
• 低密度脂蛋白 （LDL）：< 3.4 mmol/L
• 高密度脂蛋白 （HDL）：< 1 mmol/L (男性)，<1.3 mmol/L (女性)

至于糖尿病病患， 由于是心血管疾病的高风险群， 低密度脂蛋白（LDL) 应该更低（< 2.6 mmol/L）。

如何控制胆固醇水平

近来，研究人员发现血糖值、 胰岛素水平、 及胆固醇是有关联的， 但是具体的影响却需要更多的研究来支持。 不过，我们可以从以下几方面着手， 以降低患上心血管疾病和中风的风险。

1. 定期做检查

建议糖尿病病患定期的做健康检查， 以检视自己的胆固醇水平。 若胆固醇偏高， 应该遵循医生的建议去服药。

2. 减轻体重

只要减轻 10% 的体重， 将有可能降低甘油三酯、 胆固醇、 及血压水平， 同时也有助于改善第二型糖尿病的状况。⁽⁴⁾

3. 适量运动

适量的做运动， 可以增加高密度脂蛋白（HDL）、 及降低低密度脂蛋白（LDL）水平， 并预防心脏疾病。 《糖尿病学》有项研究指出， 固定在饭后散步的人， 比起偶尔散步的人， 血糖降低的幅度更大。 而另一个在 2013 年所发表的研究也指出， 散步可以降低 7% 的高胆固醇。

除了散步， 也建议加入中等强度的有氧运动。 因为每星期进行 5 次有氧运动， 每次大约 30 分钟， 可以改善胆固醇水平。 有氧运动包括： 骑脚踏车、快走、游泳、爬楼梯等， 都是不错的选择， 你可以根据自己的健康状况来选择合适的运动。

4. 调整饮食

高胆固醇者应该限制不好的脂肪（饱和脂肪酸）， 例如：红肉及全脂乳制品。 另外， 多摄取好的脂肪（不饱和脂肪酸）， 包括：鱼肉、坚果、橄榄油、牛油果等。 平日多吃富含膳食纤维的食物， 这样将有助于降低低密度脂蛋白。

5. 适量锻炼肌肉

我们的肌肉张力会随着年龄增长而流失， 这样对心血管非常不好。 有研究指出， 锻炼及增强肌肉 (适量的重训)， 可以改善身体代谢率， 有助于减少糖尿病病患因为代谢疾病所带来的风险。 摄取足够的蛋白质也可以预防肌肉流失的速度。

6. 药物治疗

他汀类药物 （statin） 是一种常见的降胆固醇药物。 如果你有着糖尿病， 你很可能都有在吃着它。 非常多的研究都证实了， 他汀类药物可以有效的预防心血管疾病的发生， 即使在你的胆固醇水平达标的情况下。 很多病患都害怕吃药， 但他汀类药物的好处， 远远的超出它可能带来的坏处与副作用。

总结

糖尿病与胆固醇 息息相关， 两者亦会增加患上心血管疾病及中风的风险。 为了避免酿成更大的伤害， 我们应该在生活作息及饮食上做出改变。 以上的建议， 是根据不同的研究而作出， 相信能够帮助大家改善这两方面的疑虑。

除了高胆固醇， 糖尿病病患也常同时患有高血脂的问题。 你知道高血脂是什么吗？ （阅读相关文章）

参考文献：

1. Colleen M. Story — Updated on June 1, 2023, “A Guide to Living with Diabetes and High Cholesterol”
2. 2. Heart UK, “Diabetes affects millions of people in the UK, but most people don’t fully understand how it works and what the risks are if you have it.”
3. National Library of Medicine, Created: August 14, 2013; Last Update: September 7, 2017; Next update: 2020., “High cholesterol: Overview”
4. Heart UK, “Looking after your weight”