胆固醇是什么 ？
胆固醇是什么 ？胆固醇（Cholesterol）是一种脂质（脂肪）分子， 属于固醇类（sterols）， 存在于人体的所有细胞中。 它不仅是细胞膜的重要组成成分， 还参与多种生理功能， 如激素合成、 维生素D生成和胆汁酸的形成。 然而， 血液中的胆固醇水平过高是会增加心血管疾病的风险的， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高时。
1. 胆固醇的来源
胆固醇的来源主要有两种：
- 内源性胆固醇（约70-80%）： 由肝脏和小肠合成， 人体自身可以调节其产量。
- 外源性胆固醇（约20-30%）： 来自动物性食物， 如肉类、蛋类、奶制品等（植物不含胆固醇）。
2. 胆固醇的主要类型
胆固醇在血液中不能单独存在， 必须与脂蛋白结合才能运输。 根据脂蛋白的密度不同， 胆固醇主要分为以下几种：
| 类型 | 主要作用 | 理想水平（mg/dL / mmol/L） | 影响 |
|---|---|---|---|
| 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） | 将胆固醇从肝脏运送到全身细胞 | <100 mg/dL（<2.6 mmol/L） 糖尿病或心血管疾病患者应<70 mg/dL（<1.8 mmol/L） | 过高会导致动脉粥样硬化（”坏胆固醇”） |
| 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） | 将多余的胆固醇带回肝脏代谢 | 男性>40 mg/dL（>1.0 mmol/L） 女性>50 mg/dL（>1.3 mmol/L） | 有助于清除血管中的胆固醇（”好胆固醇”） |
| 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C） | 运输甘油三酯（TG） | 通常不单独测量 | 过高会增加心血管风险 |
| 总胆固醇（TC） | LDL + HDL + VLDL | <200 mg/dL（<5.2 mmol/L） | 综合反映血脂状况 |
| 甘油三酯（TG） | 储存能量 | <150 mg/dL（<1.7 mmol/L） | 过高可能增加胰腺炎风险 |
单位换算公式
- mg/dL → mmol/L：÷38.67（或近似÷40）
*例：100 mg/dL ≈ 2.6 mmol/L* - mmol/L → mg/dL：×38.67（或近似×40）
*例：5.2 mmol/L ≈ 200 mg/dL*
3. 胆固醇的生理功能
尽管胆固醇常被视为“健康杀手”， 但它实际上在人体中发挥着关键作用：
- 细胞膜结构： 维持细胞膜的流动性和稳定性。
- 激素合成： 是性激素（如睾酮、雌激素）和肾上腺皮质激素（如皮质醇）的前体。
- 胆汁酸生成： 帮助消化和吸收脂肪。
- 维生素D合成： 皮肤中的胆固醇在紫外线作用下可转化为维生素D。
4. 高胆固醇的危害
当血液中LDL-C过高或HDL-C过低时， 胆固醇可能在血管壁上沉积， 形成动脉粥样硬化斑块， 导致：
- 冠心病（心绞痛、心肌梗死）
- 脑卒中（中风）
- 外周动脉疾病（如下肢动脉硬化）
高风险人群
- 糖尿病患者（胰岛素阻抗影响血脂代谢）
- 高血压患者
- 肥胖或代谢综合征患者
- 有家族性高胆固醇血症（遗传因素）
- 吸烟或缺乏运动者
5. 如何管理胆固醇水平？
（1）生活方式调整
- 饮食： 减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品），增加膳食纤维（如燕麦、豆类）。
- 运动： 每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
- 控制体重： BMI应维持在18.5-24.9。
- 戒烟限酒： 吸烟会降低HDL-C， 过量饮酒会升高甘油三酯。
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（2）药物治疗（必要时）
- 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降低LDL-C。 【阅读相关文章】
- 依折麦布：减少肠道胆固醇吸收。
- PCSK9抑制剂（如阿利西尤单抗）：用于极高危患者。
- 贝特类药物（如非诺贝特）：主要用于高甘油三酯血症。
6. 胆固醇检测建议
- 20岁以上成年人： 每4-6年检测一次血脂（总胆固醇、LDL、HDL、TG）。
- 糖尿病患者或心血管高风险人群： 每年至少检测一次。
- 检测前应空腹9-12小时， 以获得准确结果。
胆固醇是什么 ?
胆固醇是人体必需的脂质，但LDL-C过高会显著增加心血管疾病风险，尤其是糖尿病患者。通过健康饮食、规律运动、药物干预等方式，可以有效管理胆固醇水平，降低动脉硬化和心脏病的发生风险。
参考文献
- American Heart Association. (2021). Cholesterol Management Guide.
- National Institutes of Health. (2020). High Blood Cholesterol: What You Need to Know.
- Grundy, S. M., et al. (2019). *2018 AHA/ACC Cholesterol Guidelines*. Journal of the American College of Cardiology.
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes.
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