糖尿病与高血压

于2025年5月18日2025年5月18日由陈应伟发布

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糖尿病与高血压有着千丝万缕的关系，你知道吗？对于糖尿病病患来说，控制血糖是日常管理的重中之重。然而，许多病患可能忽略了另一个同样关键的健康指标——血压（Hypertension）。事实上，高血压（血压 ≥ 140/90 mmHg）在糖尿病病患中非常常见，并且两者相互影响，大大增加了心脑血管疾病、肾脏病变等严重并发症的风险。

为什么糖尿病病患容易合并高血压？

糖尿病和高血压常常”相伴而行”，主要的原因包括了：

胰岛素抵抗： 2型糖尿病病患常伴随胰岛素阻抗，导致血管收缩功能异常，血压升高。
肾脏损害：高血糖会损伤肾脏的微小血管，使肾脏调节血压的能力下降，进一步加重高血压。
血管硬化：长期高血糖会加速动脉硬化，使血管弹性降低，血压更难控制。
肥胖和代谢综合征：许多糖尿病病患同时存在肥胖、高血脂等问题，这些因素都会增加高血压的风险。

为何控制血压与血糖同等重要？

如果糖尿病病患不控制血压，可能会加速以下并发症的发生：

心脑血管疾病：高血压会增加心肌梗死、脑中风的风险，糖尿病病患本身血管已经受损，高血压更是”雪上加霜”。
糖尿病肾病：高血压会加重肾脏负担，加速肾功能恶化，甚至导致尿毒症。
视网膜病变：高血压会进一步损害眼底血管，增加失明风险。
周围神经病变：高血压可能加重血液循环障碍，使糖尿病足和神经疼痛更严重。

糖尿病病患如何管理血压？

定期监测血压：糖尿病病患应至少每周测量血压（越频密越好），目标值一般应控制在 <130/80 mmHg（具体目标需由医生根据个人情况调整）。

健康饮食：减少盐分摄入（每日不超过5克），多吃蔬菜、全谷物、低脂乳制品，采用DASH饮食（针对高血压的饮食模式）。

规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动（如快走、游泳），有助于降低血压和改善胰岛素敏感度。

控制体重：肥胖会加重高血压和胰岛素阻抗，减重5%-10%就能显著改善血压和血糖。

限酒戒烟：过量饮酒会升高血压，吸烟则会损害血管，加重糖尿病并发症。

适合糖尿病病患的降血压药物

如果生活方式调整后，血压仍不达标，医生可能会开降血压药物。

常见的降压药物种类包括：

ACE抑制剂：可降低血压并保护肾脏，尤其适合糖尿病病患。如： Perinace
ARB：作用类似ACEI，但咳嗽副作用较少。如： Losagen， Teleact
钙通道阻滞剂（CCB）：适用于合并冠心病或老年病患。如： Plendil
利尿剂：可减少体内钠水潴留，但需注意可能影响血糖和血钾。
β受体阻滞剂：适用于合并心衰或冠心病的病患，但可能掩盖低血糖症状。

ACE抑制剂 和 ARB 非常有利于患有糖尿病肾病变的病患，很多研究都证实它们可以延缓肾脏功能的退化，延迟需要洗肾的可能性。（1，2）

医生会根据病患的具体情况（如是否合并肾病、心脏病等）选择合适的降压药，有时会采用联合用药以提高疗效。