糖尿病：万病之王
这文章以【 糖尿病：万病之王 】一点也不为过。 糖尿病是一种慢性代谢疾病， 其特征是血糖水平升高（或俗称高血糖）。 长期的高血糖会导致多种的并发症， 包括心脏病、中风、失明、肾衰竭和下肢截肢。 可以说从头到脚， 里里外外的器官， 都可能被糖尿病影响， 引起特定的疾病。
糖尿病的全球发病率
根据国际糖尿病联盟 (IDF) 的数据， 2021 年全球约有 5.37 亿成年人（20-79 岁）患有糖尿病， 预计到 2030 年这一数字将上升至 6.43 亿， 到 2045 年将上升至 7.83 亿。
- 地区分布: 糖尿病发病率最高的地区是西太平洋地区，其次是东南亚和欧洲地区。
- 国家分布: 中国、印度和美国是糖尿病患者人数最多的三个国家。
- 年龄分布: 糖尿病发病率随着年龄的增长而增加，45 岁以上的成年人患病率最高。
- 性别分布: 男性和女性的糖尿病发病率相似。
糖尿病的类型
糖尿病主要分为三种类型：
- 1型糖尿病: 这是一种自身免疫性疾病， 患者的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。 胰岛素是一种激素 （荷尔蒙）， 负责将血糖从血液中转运到细胞中。 在身体不能产生胰岛素的情况下， 1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素来控制血糖水平。
- 2型糖尿病: 这是最常见的糖尿病类型， 占所有糖尿病病例的90%以上。 2型糖尿病患者的身体无法有效利用胰岛素， 或者无法产生足够的胰岛素。 2型糖尿病通常与肥胖、缺乏运动和不良饮食习惯有关。
- 妊娠糖尿病: 这种类型的糖尿病发生在怀孕期间， 通常在分娩后消失。 然而， 患有妊娠糖尿病的女性在未来患2型糖尿病的风险更高。 生下的婴儿在日后患上肥胖症和糖尿病的机率也大大的提高。
糖尿病：万病之王 的症状
我相信你一个时常听到 “三多，一少” 吧？ “三多，一少” 就是病患会 多尿， 多渴， 多吃 和 体重减少。 其他糖尿病的症状可能包括：
- 疲劳
- 视力模糊
- 伤口愈合缓慢
- 频繁感染
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如何诊断 糖尿病：万病之王
糖尿病可以通过以下血液检查来诊断：
- 空腹血糖测试: 测量空腹至少8小时后的血糖水平。
- 口服葡萄糖耐量试验: 测量饮用含糖饮料后2小时的血糖水平。
- 糖化血色素/糖化血红蛋白 (A1C) 测试: 测量过去2-3个月的平均血糖水平。 【阅读相关文章】
糖尿病：万病之王 的治疗
糖尿病的治疗目标是控制血糖水平， 预防并发症。 治疗方法包括：
- 健康饮食: 选择富含纤维、低不良脂肪和低糖的食物。
- 定期锻炼: 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
- 药物治疗: 包括口服药物和胰岛素注射。
- 血糖监测: 定期监测血糖水平以评估治疗效果。
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糖尿病：万病之王
糖尿病：万病之王 这个称号， 糖尿病这疾病真的是当之无愧。 作为一种慢性代谢疾病， 如果血糖水平长期得不到有效控制， 可能会导致多种严重的并发症。 这些并发症通常分为 急性并发症 和 慢性并发症 两大类。以下是糖尿病常见并发症的详细介绍：
一、急性并发症
急性并发症通常是由于血糖水平急剧升高或降低引起的， 需要立即治疗， 否则可能危及生命。
1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
- 原因： 常见于1型糖尿病患者， 由于胰岛素严重不足， 身体无法利用葡萄糖供能， 转而分解脂肪产生酮体， 导致血液中酮体积累， 引发酸中毒。
- 症状： 呼吸急促、 fruity breath（呼出气体有烂苹果味）、 恶心、 呕吐、 腹痛、 意识模糊， 甚至昏迷。
- 治疗： 需要紧急住院治疗， 包括补充胰岛素、 输液和纠正电解质失衡。
2. 高渗性高血糖状态（HHS）
- 原因： 常见于2型糖尿病患者， 通常由感染、 脱水或其他疾病诱发， 血糖极度升高（通常超过600 mg/dL）， 导致血液渗透压升高。
- 症状： 极度口渴、 尿频、 脱水、 意识模糊、 昏迷。
- 治疗： 需要紧急住院治疗， 包括补液、 胰岛素治疗和纠正电解质紊乱。
3. 低血糖（低血糖症）
- 原因： 常见于使用胰岛素或某些口服降糖药物的患者， 由于药物过量、 饮食不足或运动过量导致血糖过低（通常低于70 mg/dL）。
- 症状： 出汗、颤抖、心悸、头晕、饥饿感、意识模糊， 严重时可导致昏迷。
- 治疗： 立即补充快速吸收的碳水化合物 （如葡萄糖片、果汁）， 严重时需注射胰高血糖素或静脉注射葡萄糖。
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二、慢性并发症
慢性并发症是由于长期高血糖对血管、 神经和器官的损害引起的， 通常发展缓慢， 但可能导致严重的健康问题。
1. 微血管并发症
- 糖尿病视网膜病变：
- 原因： 高血糖损害视网膜血管， 导致视力下降甚至失明。
- 症状： 视力模糊、 视野缺损、 失明。
- 预防： 定期进行眼底检查， 控制血糖和血压。
- 糖尿病肾病：
- 原因： 高血糖损害肾脏的过滤功能， 导致肾功能逐渐下降， 最终可能发展为肾衰竭。
- 症状： 蛋白尿、 水肿、 高血压、 肾功能减退。
- 预防： 控制血糖、 血压， 定期检查肾功能。
- 糖尿病神经病变：
- 原因： 高血糖损害周围神经， 导致感觉异常或疼痛。
- 症状： 手脚麻木、 刺痛、 烧灼感， 严重时可能导致足部溃疡或感染。
- 预防： 控制血糖， 定期检查足部。
2. 大血管并发症
- 心血管疾病：
- 原因： 高血糖加速动脉粥样硬化， 增加心脏病和中风的风险。
- 症状： 胸痛、 气短、 心悸、 头晕。
- 预防： 控制血糖、 血压、 血脂， 戒烟， 健康饮食。
- 外周动脉疾病（PAD）：
- 原因： 高血糖导致下肢动脉狭窄或阻塞， 影响血液循环。
- 症状： 下肢疼痛、 麻木、 伤口愈合缓慢， 严重时可能导致截肢。
- 预防： 控制血糖， 定期检查足部， 避免吸烟。
3. 其他并发症
- 糖尿病足：
- 原因： 神经病变和外周动脉疾病共同作用， 导致足部溃疡、 感染甚至坏疽。
- 症状： 足部疼痛、 溃疡、 感染、 坏疽。
- 预防： 定期检查足部， 保持足部清洁， 避免受伤。
- 皮肤问题：
- 原因： 高血糖导致皮肤干燥、 感染风险增加。
- 症状： 皮肤干燥、 瘙痒、 感染。
- 预防： 保持皮肤清洁和湿润， 控制血糖。
- 消化系统问题：
- 原因： 高血糖损害自主神经， 影响胃肠功能。
- 症状： 胃轻瘫（胃排空延迟）、 腹泻、 便秘。
- 预防： 控制血糖， 调整饮食。
糖尿病：万病之王 的预防
虽然1型糖尿病无法预防， 但2型糖尿病可以通过以下方式预防或延缓：
- 保持健康的体重
- 定期锻炼
- 健康饮食
- 戒烟
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参考文献
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. https://diabetesatlas.org/
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S1–S156. https://doi.org/10.2337/dc23-Sint
- Centers for Disease Control and Prevention. (2022, December 16). National Diabetes Statistics Report.
- World Health Organization. (2023, April 5). Diabetes. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
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