糖尿病并发症
糖尿病（Diabetes）是一种全球常见的慢性疾病， 而 糖尿病并发症 却是真正威胁糖尿病病患健康的元凶。 长期高血糖会像“糖水”一样侵蚀血管和神经， 静悄悄地伤害全身的器官。 据统计， 约70%的糖尿病患者最终死于并发症。 在这篇文章里， 我们将会详细讨论糖尿病的各类并发症、 早期信号以及科学的预防方法， 帮助你维持健康的生活。
一、糖尿病并发症： 不只是“血糖高”那么简单
糖尿病并发症分为急性和慢性两大类， 前者可能突然发作、危及生命， 后者则像“慢刀子割肉”， 逐渐损害身体机能。
1. 急性并发症： 需立即就医！
（1）低血糖（血糖＜3.9mmol/L）
- 常见原因： 胰岛素或降糖药过量、 吃饭过少、 剧烈运动后。
- 症状： 心慌、手抖、冷汗、头晕， 严重时意识模糊甚至昏迷。
- 急救： 立即吃15克糖（如葡萄糖片、蜂蜜）， 15分钟后未缓解需送医。
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（2）糖尿病酮症酸中毒（Diabetes Ketoacidosis, DKA）
- 高发人群： 1型糖尿病或2型糖尿病在感染、应激时诱发。
- 原理： 因胰岛素不足， 身体分解脂肪供能， 产生大量酮体导致血液酸化。
- 症状： 呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊。
- 危险： 死亡率约5%， 需紧急补液和胰岛素治疗。
（3）高渗性高血糖状态（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）
- 特点：血糖常＞33.3mmol/L， 血液极度浓缩， 多见于老年2型糖尿病患者。
- 症状：严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、嗜睡甚至昏迷。
- 危险： 死亡率高达15%， 需住院抢救。
2. 慢性并发症：沉默的“器官杀手”
长期高血糖会损伤全身血管和神经， 以下按受累器官分类：
（1）心脑血管疾病——头号死因
- 风险： 糖尿病病患心梗、中风风险是普通人的2~4倍。
- 原因： 高血糖加速动脉粥样硬化， 血管变窄、血流受阻。
- 预警信号： 胸闷、气短、行走时下肢疼痛（间歇性跛行）。
（2）糖尿病肾病——尿毒症的隐患
- 发展阶段：
- 早期： 微量白蛋白尿（尿液检查发现）。
- 晚期： 大量蛋白尿、水肿、肾衰竭（需透析或移植）。
- 关键预防： 每年查尿微量白蛋白和肾功能（creatinine 血肌酐、eGFR）。
（3）视网膜病变——致盲的元凶
- 数据： 患病10年后约50%患者出现视网膜病变。
- 症状： 早期无症状， 后期视物模糊、黑影飘动甚至失明。
- 建议： 每年做一次眼底照相或OCT检查。
（4）神经病变——隐匿的疼痛
- 周围神经病变： 手脚麻木、刺痛（像“戴手套袜套”）， 夜间加重。
- 自主神经病变：
- 胃肠： 饭后腹胀、便秘或腹泻交替。
- 心脏： 静息心率快， 直立性低血压（突然站起时头晕）。
- 膀胱： 排尿无力、尿潴留。
（5）糖尿病足——截肢的悲剧
- 发展过程： 神经病变+血管病变 → 足部感觉减退 → 小伤口不愈合 → 感染溃烂 → 坏疽。
- 数据： 全球每20秒就有1例糖尿病足截肢。
- 自救要点： 每天检查双脚， 避免赤脚行走， 穿减压鞋。
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（6）其他并发症
- 感染风险高： 如反复尿路感染、肺炎、足癣难愈。
- 牙周病： 牙龈出血、牙齿松动。
- 骨质疏松： 高血糖抑制成骨细胞， 骨折风险增加。
二、并发症的预防：抓住5个黄金防线
1. 血糖管理：稳字当头
- 目标值（仅供参考，需个体化）：
- 空腹血糖： 4.4~7.0mmol/L
- 餐后2小时血糖： ＜10mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）： ＜7%
- 技巧：
- 用动态血糖仪发现“隐形高血糖”或“无症状低血糖”。
- 避免“报复性节食后暴饮暴食”的血糖过山车。
2. 血压和血脂：血管的保护伞
- 目标： 血压＜130/80mmHg， LDL-C＜2.6mmol/L（合并冠心病＜1.8）。
- 方法： 低盐饮食、遵医嘱服用降压/降脂药（如他汀类 statin）。
3. 定期筛查：早发现早干预
4. 生活方式：最廉价的“疫苗”
- 饮食：
- 推荐“地中海饮食”： 全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼、豆类）、橄榄油。
- 避免： 含糖饮料、精制碳水（白粥、糕点）、油炸食品。
- 运动：
- 每周150分钟有氧运动（快走、游泳） + 2次抗阻训练（深蹲、弹力带）。
- 注意： 避免空腹运动，防低血糖。
- 戒烟限酒： 吸烟会直接损伤血管内皮。
5. 足部护理：细节决定成败
- 每日检查： 用镜子看脚底是否有伤口、水泡。
- 鞋袜选择： 透气棉袜， 鞋子前掌宽大避免挤压。
- 禁忌： 不要自行修剪鸡眼或老茧， 勿用热水袋暖脚。
三、心理支持：别让情绪加重病情
长期控糖压力可能引发焦虑、抑郁， 而这些负面情绪又会通过激素分泌升高血糖。 建议：
- 加入糖尿病友互助小组。
- 与医生保持沟通， 勿自行停药。
- 尝试正念冥想缓解压力。
糖尿病并发症
糖尿病并发症的发展通常需要5~10年， 但早期干预可显著延缓其进程。 记住：今天的血糖控制，是为了10年后的健康生活。 从下一顿饭开始， 从今晚的散步开始， 行动起来吧！
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